【新闻】央视调查药价虚高真相：医生回扣竟占药价30%

本篇文章4371字，读完约11分钟

在大城市的医院，存在着长期不看病的“特殊患者”，他们不仅精通医生，而且神通广大，可以和医生做一些交易。 他们到底是什么人，和医生之间有什么好处？ 央视记者经过8个月调查了上海、湖南两地的6家大型医院，终于揭开了秘密。

上海某知名医院年门诊量超过400万人，在国内享有很高的声誉。 央视记者说，这家医院几乎每天都有数百名“特殊患者”就诊。 这些所谓的“患者”手中没有病历，出现的时间也有一定的规则，通常是医生中午或下午下班前的1小时左右。 更奇怪的是，这些所谓的“患者”必须在一小时内进入两三个诊室。 很明显，这种现象极其异常。 记者观察到，这些所谓的“特殊患者”彼此都很熟悉，对不认识的人很谨慎，只有在诊室没有患者的情况下才能进来，把门反锁。

记者:他们在里面做什么？

医院保养员:我在门诊见到了很多。 药店，卖药的人，卖药的人，还有他们的私事啊。

原来，这些所谓的“患者”其实是医药代表。 这家医院的保养人员说，这些医药代表不仅要向医生销售药品，还要和医生做“私事”。 但是，什么“私事”，这个保养员更不想说话。 那么，这些医药代表和医生有什么“私事”呢？ 结果，记者借机进入了医院神经内科的诊室。

每天在医院的“统一方”上跑一个月挣一台手机

已经到下班时间了，诊室里也没有患者，但是医生没有离开。 除了医生，诊室里还聚集了十几名医药代表。 记者看到一些医药代表还在用医生的电脑调查医生的药品使用情况。

记者发现这些医药代表无一例外地在和医生谈论药品使用量的话题。 不仅是一般门诊，各专家门诊也有很多医药代表进出，谈论着同一医生的药品使用量的话题。

医生:上个月的高干(病房)怎么样？

医药代表:上个月的高干不行，不理想，200箱以上。

医生:你这么没力气啊。 我们还不错吧。

医药代表:这边还不错。 我有150多箱。

统计医院各科室的实际药品使用情况在行业内被称为“统方”，即计算每个医生一个月的药品使用量。 那么，医药代表“统方”的目的是什么呢？ 据正在进一步调查的记者介绍，医药代表代理的各药品通常由十几名到一百名医生采用，但每天平均只能发现3~4名医生。 因为这个医药代表几乎每天都蹲在医院里，对各科进行“统一”。

医药代表:每天，反正每天，真的是每天和。 我现在一个月就做了，我也知道这东西很拥挤或者必须每天盯着看。

记者:你现在就单独开这家医院吗？

医药代表:我还在做别的医院。 上午去别的家。 下午一定来。

记者说，医药代表在和医生谈论“私事”时，通常不允许别人在场，看起来很神秘，不想谈论任何“私事”，但显然是交易。

医生:我开了两张处方。

医药代表:得努力一点啊。 我4月1日丢了手机。 我还没有人相信。 真忧郁啊。

医生:我这个月会赚手机的。

医药代表:我又买了一个。

医生:不是总是苹果5吗？

医药代表:那是苹果6。

医生:这么多病人？

医药代表:外面有很多患者呢

医生:可以。 请放心。 我们一定会给你赚手机的。

医药代表当时必须购买的这台手机的市值在5000元左右，泌尿科专家门诊的这位医生主张，在一个月内处方药物，医药代表可以赚到购买手机的钱。 医生处方后，如果患者购买药品，医药代表可以得到近10%的加薪。 这是医药代表几乎每天去医院，要求医生开药的重要原因。

高回扣三分钟收四份“后备费”

医药代表能得到药品价格的10%的加薪，那么开药的医生有什么好处？ 记者使用特殊的视频设备，在镜头下找到了答案。

医药代表:这是上个月的备份费。

医生:好的。

医药代表寄给医生的信封里有药品回扣，在业界也被称为备份费。 央视记者随后调查了医院的其他诊室，该诊室的医生也收到了医药代表的药品回扣。

医药代表:写着150箱，10元/箱，我给你12元/箱的价格(回扣)。

医生:太好了。

也就是说，医生拿出一盒药可以得到12元的药品回扣，这位医生一个月拿出150盒拿到1800元的药品回扣。 这只是药品的回扣金额。 这个医生一个月开了几种药品？ 多少医药代表送多少回扣？ 记者没有理由知道。

记者历时8个多月对上海市4家医院的近100名医药代表进行了跟踪调查，发现这些医药代表进入诊室后，做了几乎相同的事情，把信封寄给了医生。 其中，该医药代表不到1小时，给3名医生寄了信封。

一个医生在三分钟内收到了四个医药代表的信封。

医药代表:在这个全国垄断，华山药店，治疗过敏性鼻炎的，定价129元。 这是45元的回扣。

这位医药代表说，他代理的治疗过敏性鼻炎的药物标价是129元，给医生的回扣是45元。 也就是说，药品回扣占药品价格的35%左右。

医药代表:自费的也几乎是自费的30%，最低为30%、40%、45%。

其实，这样高比例的药品回扣还给医生的不仅仅是上海。 记者随后来到湖南长沙进行调查，在长沙有名的医院，一位医药代表向记者透露，他们还给医生的药品回扣比例高的也在40%左右。

记者:几分？

医药代表: 40分。

记者:还有其他费用吗？

医药代表:总之40分就行了。

据业界相关人士介绍，药品的中价格越高，回扣的空之间就越大，可以催促医生处方，药品的销售额也就越高。 药品回扣通常必须至少在中等价格的20%以上，才能保证一定的销售量。

医药代表:你觉得我们的政策(回扣)这一部分怎么样？

医生:应该至少得20分以上。 别人的好东西在30分以上。 你怎么和别人比？ 这药价格那么高，公司这么大，还这样下去，你们不擅长的还是大公司。

医药代表:现在这个会议还在。

医生:会议学习谁参加？ 这期间也没有时间去。 其他药比你们便宜一点，对吧？ 只有20元以上/箱。 他的政策(回扣)比你们好一点。 五元。 四元，给你三十几/箱吧。 我该怎么办？ 我和你们关系很好，请用一点。

医药代表表示，医院药品采购目录中有两种药，这两种药都用于治疗同样的疾病，一种零售价为20多盒每箱药品回扣5元，比例为25%； 另一个30多元每箱药品回扣只有4元，比例为13%。 相比之下，医生通常只开回扣比例高、金额大的药品。

药品的定价是市场价格批发价的几倍最高超过十倍

安徽省太和县是全国最大的药品集散地，在这里可以购买国内外4000多家制药公司生产的25000多种药品。 记者在调查中发现这里销售的药品价格略低于大城市医院的中间价。

在这个市场上14元可以买到的药品，经过省级药品集中招标采购的中价格是60元，是市场价格的4.3倍。 这个还不贵。 有更奇怪的事情。

医药企业销售员:氨曲南空之间应该在10倍空之间销售5张，标价应该是50张3。

记者:它的底价是多少？

医药企业销售员:最低价格是5元。 依达拉奉114元，底价11元5，9倍，10倍。

这家医药企业的负责人还向记者提供了药品的价格目录。 记者观察到，这些用于心脑血管、抗感染等疾病治疗的常用药品，上海市药品的标价通常是市场批发价的5倍左右，最高的超过10倍。

药品回扣是“药”的根源在于“医”

医药代表和医生之间的药品回扣现象令人瞠目结舌，有些药品的定价比市场价格高得多。 药价高，不仅加重了患者的药费负担，还给政府的医疗保险资金增加了负担。 其实近年来，国家已经采取了很多措施降低药价，专家认为药品回扣这种顽固的疾病，问题出现在流通行业的“药”上，其根源在于“医”。

根据国家卫生计划委员会发表的《年中国卫生和计划生育事业迅速发展统计公报》，全国医疗总费用中，门诊药费为48.3%，住院药费为36.9%，英美等发达国家药费仅为10%左右，中国药品降价还很大/ [/]

国务院医疗改革专家咨询委员会委员刘国恩:药品从工厂出来流通，流通进入医疗服务机构，所有环节药价都有可能上涨，所以我们单方面强调某方面的责任，实际上不太妥当，也不公平。 不能一个人突击处理某方面的问题。

根据国务院办公厅颁发的《深化医疗改革年重点业务任务》，国家将继续打破公立医院，提高医疗服务的价格，从公立医院依赖药品销售到服务效率和服务质量的提高来增加收入。 压缩中间环节，降低虚高价格，鼓励公立医院综合改革试点城市推进“两票制”，医院和药品生产公司直接结算药品价款、药品生产公司和配送公司结算配送费用。 国家发改委相关负责人表示，将改革招标采购机制，允许公立医院单独或集团购买，建立医院和生产公司直接交易的网络平台，通过充分的市场化竞争，促进高质量低价格的药品市场

国务院医疗改革专家咨询委员会委员刘国恩:政府有关部门也发表了很多措施。 例如，包括政府现在强调的在城市公立医院阶段性推进药品零差额的政策。 另一个是在流通行业，从工厂到医院、患者的手、中间，药品逐渐减少的过程。 但是，我个人认为如果能从医疗保险的角度发挥更好的控制作用，可能会更有效，可以调动医务人员的积极性，也可以考虑医院的好处，保护患者的好处。

探索“三医联动”改革抑制药价虚高

利用医疗保险控制医疗费是国际通行的方法。 新的医疗改革实施以来，国家层面也在不断探索。 福建三明利用医疗保险杠杆实施医疗、医疗保险、医药“三医联动”改革，比较有效地抑制药价虚高、过度医疗等现象。 根据医疗改革的安排，国家在公立医院改革试点城市推进“三医联动”改革。

福建三明综合卫生、财政、民政、物价等部门与医疗保险功能有关，医疗保险主导药品招标采购，结算药品费用，原来的“管理招标不管采购，管理采购不管价格”的 例如，基本药物奥美拉唑的钠粉针从256元/箱下降到7.8元/箱。 药品价格大幅下降，穿过回扣空之间，没有回扣刺激，医生滥用药物的情况明显下降。

福建省医疗保险主任詹积富:发挥医疗保险的基础作用，使医疗保险对药品生产公司、流通公司、医院运行、医生行为具有监督制约作用。

国家卫生计委科技快速发展研究中心副主任代涛:医疗保险筹资，我们筹集多少钱，为人民提供多少服务，统一负责，而且医疗机构只是提供医疗行为，这样的机制一些

为了动员公立医院积极降低医疗费的积极性，三明推进医疗保险支付方法改革，在22所公立医院尝试支付单一病种，根据医院的等级和医疗水平，确定各医院门诊和住院平均费用的定额标准，如突发重 不支付超过定额标准的费用医疗保险。 并提高医务人员的劳动价值和阳光待遇，推动公立医院良性迅速发展。

福建省医疗保险主任詹积富:最终目的是不让我们老百姓吃冤枉药，不浪费钱，不使用冤枉刀，以最小限度的医疗费支出，获得最大的健康利益。

三明医疗改革实施四年多来，公立医院药品消费从8.1亿元减少到6.1亿元的城镇职工医疗保险基金从赤字2.1亿元转为盈余1.3亿元的医务人员平均年薪从4.2万元增加到8.9万元。 三明医疗改革，大幅降低了药品费用，显着提高了医务人员的收入，使医疗保险基金从损失转变为平衡，真正实现了患者、医院、医生和政府的许多胜利。