【新闻】中国提出：到2020年肺结核患者成功治疗率90%以上

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进一步减少结核病危害，加快推进健康中国建设，根据《中华人民共和国传染病防治法》，深化医疗改革要求，制定本计划。

、防治现状

结核病是以肺结核为主、严重危害人民群众健康的重大传染病之一。 “十二五”期间，各地区、各有关部门认真贯彻党中央、国务院的决策部署，依法履行结核病防治职责，实行各项防治措施，进一步健全结核病防治服务体系制度，取得了明显效果。 全国结核病疫情呈逐年减少趋势，发现活动性肺结核患者427万例进行治疗管理，成功治疗率维持在85%以上，肺结核报告发病率、死亡率明显下降，基本实现了“十二五”计划目标。

而且我国结核病防治工作还面临着很多问题和挑战。 目前，中国仍是世界30个结核病高负担国家之一，每年结核病患者约90万例，居世界第三位。 结核病发病人数依然很多，中西部地区、农村地区结核病防治形势严重。 但是，我国目前的结核病防治服务体系制度和防治能力还不能满足新形势下防治工作的需要，部分结核病定点医疗机构的诊疗条件差，防治所需设施设备不足，基层防治能力弱，流动人口结核 “十三五”时期是中国结核病防治的关键时期，各地区、各有关部门需要采取比较有效的措施，坚决预防和管理疫情，保障人民群众的健康。

二、总体要求

(一)指导思想。 全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要演说精神和治国理政新理念的新思想新战术，由党中央、国务院决定部署，按照“五位一体”的整体部署和“四个全面”战术部署。 以推进医药卫生体制改革为动力，加强结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节的管理，全面推进结核病防治工作，提高全民健康素质，推进健康中国建设，全面建设小康社会

(二)事业大体上。 以人民健康为中心，以预防为主，防治结合，依法防治，科学防治，政府指导，部门分别负责其责任，全社会合作，反复强调要点，适合地产，进行分类指导，结核病防治

(三)计划目标。 年，政府领导、部门合作、全社会合作、群众参与的结核病防治机制进一步完善。 疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基础医疗卫生机构分工确定、协调合作的服务体系制度更健全，结核病防治服务能力不断提高，实现早期发现和全过程规范治疗，人民群众公平，系统连续预防、系统 医疗保障政策逐渐完善，患者的疾病负担进一步减轻。 肺结核发病和死亡人数进一步减少，全国肺结核发病率下降到58/10万以下，疫区肺结核发病率比去年下降20%。

1 .报告肺结核患者和疑似肺结核患者的整体到达率达到了95%以上。 病原学检查阳性肺结核患者密切接触者筛查率达95%。 肺结核患者病原学阳性率达50%以上。 耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达95%以上。

2 .肺结核患者的成功治疗率达到90%以上。 基础医疗卫生机构肺结核患者的规范管理率达到90%以上。

3 .学生体检结核病筛查比例明显提高。 HIV感染者结核检查率达到90%以上。 公众结核病防治的核心知识知晓率达到了85%以上。

4 .所有地市级定点医疗机构都具备药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断能力。 所有县级定点医疗机构都具备痰涂片和痰培养检查能力。 东中部地区和西部地区分别有80%和70%的县(市、区)具备开展结核病分子生物学诊断的能力。

5 .实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的比较有效的联系。 增加抗结核药品的供应，提高患者门诊和住院医疗费的保障水平，防止患者因经济原因停止治疗，减轻患者负担，因病引起贫困，因病重返贫困。

三、防治措施

(一)完全防治服务体系制度。

.健全服务互联网。 各地区应当确定和公布省、市、县三级结核病定点医疗机构。 各县(市、区)必须根据当地疫情、地理、交通、人口等因素明确一个或多个定点医疗机构，改善诊疗条件，方便患者就诊，基本实现一般肺结核患者的诊疗。 各市至少明确了一个定点医疗机构负责多药耐药和疑难重症肺结核患者的诊疗。 鼓励三级医院承担定点医疗机构的防治任务，重点治疗基层复诊特殊病例。 所有定点医疗机构都必须达到呼吸道感染的诊治和防护条件。

2 .加强队伍建设各级疾病预防控制机构、定点医疗机构和基础医疗卫生机构必须配备专家负责结核病防治工作。 加强人员培训，提高负责结核病诊疗和防治管理的员工的服务能力。 各地区必须执行传染病防治者的卫生防疫津贴政策，对工作期间患结核病的防治者按规定给予治疗和相应的工伤或扶助待遇。 建立结核病防治事业审查激励机制，提高防治人员积极性，稳定防治队伍。 开展疾病预防控制机构、定点医疗机构和基础医疗卫生机构结核治疗者和相关实验室检查员的防护工作，降低防治者的结核感染率。

3、推进防治结合各地区要完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式，健全疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基础医疗卫生机构分工确定、协调合作的服务体系制度。 进一步加强结核病报告和登记管理制度。 各级医疗卫生机构发现肺结核患者和疑似患者必须按照传染病报告要求进行网络直报，转诊到当地定点医疗机构。 定点医疗机构负责肺结核患者的诊断、治疗、登记、定期复诊检查和健康教育等，具备结核病痰涂片检查、痰培养检查及结核病分子生物学诊断能力，地市级定点医疗机构应具备药敏试验、菌种鉴定能力。 基础医疗卫生机构复诊、跟踪肺结核患者或疑似患者及可疑症状密切接触者，根据定点医疗机构制定的治疗方案，对患者在家治疗期间进行监督管理，对患者及其家属进行健康教育等。 疾病预防控制机构负责结核病的监测和处理，组织肺结核患者的密切接触者流行病学调查和筛查，开展报道收集和分解，组织复诊追踪和患者治疗期间的规范管理，组织结核病多发和要点领域的人们的防治工作，推进结核病防治教育

(2)通过多途径发现患者。

1 .在就诊者中提高患者的发现能力。 各级医疗卫生机构在诊疗和体检工作中，应加强咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的检查，疑似肺结核的患者应向当地定点医疗机构复诊进行规范诊疗，及时报告

2 .开展点群自主筛查。 疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构应当互相合作，对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和患者、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病要点人群实施自主筛查。 加强出入境人员结核病自主筛查工作，进行相应的医疗和防控措施。 将结核病筛查放入学校入学、监督管理场所(监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所)，放入监狱(所)和流动人口等人的健康诊断项目，早期发现感染源。 疫情频发的县、乡、村要开展肺结核全面调查。

3 .及时发现耐多药肺结核患者。 县级定点医疗机构对全部肺结核患者进行痰涂片和痰培养检查，对病原学检查阳性肺结核患者和多药耐药肺结核高危人群进行耐药筛查，将疑似多药耐药肺结核的患者转移到地市级定点医疗机构进行耐药检查和诊断。 积极宣传多药耐药迅速检查技术，缩短诊断时间。 开展耐药监测，掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况，优化防治政策。

(三)规范诊疗行为。

实施结核诊疗规范。 各级定点医疗机构要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等相关技术指南的要求，诊治肺结核患者，宣传采用固定剂量复合制剂。 重视中医药在结核病治疗、康复中的作用。 定点医疗机构必须为基础医疗卫生机构和非定点医疗机构的复诊患者建立绿色通道，及时安排就诊。 病情稳定的患者必须回到基层，基层医疗卫生机构提供健康管理服务，确保患者接受全程规范治疗。 规范医务人员诊疗行为，实行定点医疗机构处方评价、抗结核药品采用、辅助药等跟踪监测制度。

.探索传染性肺结核患者的住院治疗。 有条件的地区要开展感染性肺结核患者的住院治疗试验，逐步实现感染期间患者的住院治疗。 实行结核病感染控制措施，防止院内交叉感染。

3 .规范耐多药肺结核患者的诊治和管理。 定点医疗机构应规范多药耐药患者的住院治疗，患者出院后应纳入门诊登记管理。 各地区根据地产设置多药耐药患者的住院治疗点，可以对病情平稳但有传染性的患者进行规范的住院治疗。 疾病预防控制机构要加强对多药耐药患者的登记管理、诊疗随访和全疗程服药监督等员工的监督管理和指导。

4 .完善儿童结核病防治措施。 提高卡介苗接种的靶率和接种质量。 各省(区、市)要专门指定儿童结核病定点医疗机构，对儿科医生开展结核病防治技术培训，规范儿童结核病的诊断和治疗服务。 重点注意在传染性肺结核患者儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者。

5 .加强结核病医疗质量管理。 各地区完善结核病医疗质量管理工作机制，当地实际制定结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案，将结核病诊疗纳入医疗质量管理工作体系。 各省(区、市)必须指定一个省级定点医疗机构组织相关专家判断本省(区、市)结核病的诊疗质量，并将判断结果作为医院评价的重要依据。

(四)做好患者健康管理服务。 根据国家基本公共卫生服务项目的要求进行肺结核患者的健康管理服务，将服务质量纳入对基础医疗卫生机构的审查复印件。 疾病预防控制机构、定点医疗机构和基础医疗卫生机构必须使患者复诊跟踪、治疗管理等员工无缝衔接。 疾病预防控制机构和定点医疗机构必须加强基础医疗卫生机构的训练、技术指导和监督。 推行结核病患者家庭医生合同服务制度。 创新做法和手段，完全利用移动网络等新技术为患者开展随访服务，提高患者的治疗依从性。

(五)做好医疗保险和护理救助工作。 临床所需、安全、比较有效、价格合理、采用方便的抗结核药品按规定纳入基本医疗保险支付范围。 各地区根据地产不同，必须将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入基本医疗保险门诊特殊病种的支付范围。 推进医疗保险支付方式的改革，对医疗保险的医疗行为和费用起到诱导制约的作用。 根据健康扶贫的从业要求，及时给予符合条件的贫困结核患者相应的治疗和救助，患者的治疗费用按规定由基本医疗保险、大病保险支付后，发挥医疗救助和其他补助的制度，切实降低患者的自我支付比率，给患者的家庭带来毁灭性的支持 逐个发挥社会组织特别是慈善团体等社会力量的作用，开展对贫困结核患者的关怀和生活救助。

(6)加强要点群结核的防治。

1 .加强结核菌/艾滋病病毒双重感染预防控制。 对HIV感染者和患者进行结核筛查，在艾滋病流行的重点县(市、区)，为结核患者提供艾滋病病毒检测服务。 负责结核病和艾滋病诊疗的定点医疗机构建立健全的合作机制，共同开展结核菌/艾滋病病毒重复感染者的筛选、诊疗和管理工作。

2 .加强学校结核病的预防控制。 加强部门合作，建立卫生计生、教育等部门定期例会和新闻通报制度。 全面执行新生入学体检、病假登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施，开展学校肺结核患者密切接触者筛查，早期发现肺结核患者，加强治疗管理，防止学校发生聚集性疫情。 进一步加强学校结核病监测和处理，为学校开展结核病预防控制工作提供专业训练、技术指导等。

3 .加强流动人口结核病的预防控制。 根据属地管理，从事流动人口结核患者的诊断、报告、复诊追踪、新闻登记与治疗、随访服务等工作。 对跨地区治疗的患者，搞好新闻联系。 做基本医疗保险异地直接就医。 加强流动人口聚集场所的推进教育，提高流动人口结核病的预防管理意识和能力。

4 .加强监督管理场所被监督人结核病的预防管理。 入监(所)开展体检结核病筛查和日常监测，执行肺结核患者的治疗管理，对今后出监狱(所)的未治愈肺结核患者，监督管理场所立即进行转介事业，将相关新闻纳入监督管理场所所在地和被监督者的

(七)保障抗结核药的供应。 完整的药品采购机制，根据药品的特点和市场竞争状况，实行分类采购，确保采购药品的质量安全、价格合理、供应充足。 鼓励各省(区、市)药品采购机构探索联合采购抗结核药品。 对临床所需、市场价格低、临床使用量小的抗结核药品实行集中网购，医院和公司协商购买，保障治疗药物的申诉。 加强抗结核药品的质量检查，重点是加强固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射制剂的质量管理，确保药品的质量。 规范抗结核药品临床采用，加强副作用报告的监测和管理。

(八)提高新闻化管理水平。 进一步加强结核病防治新闻化建设。 依靠全民健康保障新闻化工程，提高结核病管理新闻的及时性、完整性和准确性，规范结核病新闻报告。 将定点医疗机构纳入国家结核病防治新闻管理系统，及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访评论等情况。 结合区域人口健康新闻平台的建设，完全利用定点医疗机构和基础医疗卫生机构现有的新闻系统收集数据，加强新闻整合。 实现结核病患者筛查、复诊追踪、诊断治疗、随访回顾、治疗管理等全过程的新闻化管理，实现疾病预防控制机构、医疗卫生机构、基本医疗保险办理机构之间的纵向、横向新闻共享。 利用远程医疗和远程教育网络，开展结核病防治技术的指导和训练。

四、组织实施

(一)加强组织领导。 地方各级人民政府进一步加强组织领导，把结核病防治工作作为重要的民生建设文案，纳入当地经济社会快速发展计划和政府目标管理的文案，结合职工实际制定本辖区结核病防治计划和实施计划，各项防治 要支持驻地部队开展结核病防治事业。

(二)执行部门职责。 国家卫生计划生育委员会要逐步发挥国务院重大疾病防治事业部间联合会议办公室的统一协调作用，与有关部门共同实施本计划，开展监督判断。 提高贫困地区结核病防治力度，完善农村贫困结核病患者进行分类救治结核病防治作为传染病防治监督执法的重要复印件全国结核病治疗服务网络和专业队伍的结核病防治新闻管理和共享机制 中央推进部、信息出版广电总局等部门要配合国家卫生计生委员会开展结核病防治事业的公益推进，大力普及结核病防治知识。 国家快速发展改革委员会负责加强结核病防治机构等专业公共卫生基础设施的建设，改善结核病防治设施的条件。 教育部加强学校结核病防治知识推广教育，组织新生入学体检等学校结核病防控措施，建立良好的学校卫生环境，监督学校，在疾病预防控制机构的指导下进行疫情报告，严防结核病疫情在校园内蔓延 科技部加强结核病疫苗、诊断试剂、治疗药物和方案等新技术研究的科技布局，推进科技重大专业领域等科研项目对结核病防治研究工作的支持。 把结核病防治知识的推进纳入科普事业计划。 工业和新闻部协调抗结核药品、试剂的生产供应，完全关联产业政策，支持加快公司的技术改造，增强抗结核药品的创新和生产能力。 公安部、司法部与国家卫生计生委员会合作，对监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所的被监督者开展结核病检查和治疗管理。 将结核病防治知识纳入监督管理场所的干警和医务人员的岗位培训和教育复印件，纳入被监督管理者的入监(所)和日常教育复印件。 民政负责制定社会救济政策，按规定给予符合条件的贫困结核患者基本生活救济和医疗救济。 财政部要根据结核病防治的必要性、经济快速发展水平和财力状况，合理配置补助资金，加强资金监督管理，保障防治工作的开展，切实减轻肺结核患者医生的负担。 人力资源社会保障部和国家卫生计划生育委员会负责完全医疗保险政策，推进医疗保险支付方法的改革，提高结核病患者的医疗保障水平。 把结核病防治知识纳入农村劳动力转移培训复印件。 质检总局加强口岸结核病防治知识的推广教育，组织各直属出入境检验检疫机构执行口岸结核病疫情监测和管理工作。 食品药品监督管理总局加强对结核药品的批准和质量监督管理，完善药品质量提取机制。 国家中医药局在各地区指导中医药技术做法发挥结核病诊疗作用，组织开展中医药防治结核病研究，发挥中医药防治多药耐药肺结核等方面的特点。 国务院贫困扶助办公室负责治愈建设卡贫困人口中的问题，提高对有劳动力的结核患者的扶贫开发支援力度，确保准确的援助、不遗漏。 中国红十字会总会等社会团体向贫困结核患者提供人道主义援助，开展健康教育和护理活动。

(三)加强推进教育。 关注结核病防治全过程，不断创新方法做法，发挥一个“12320”公共卫生热线、微博微信、移动客户端等推广平台的作用，各方面、多维度开展推广事业，广大群众防治结核病 以世界结核病防治日为契机，集中开展普及活动。 开展一百几十万志愿者结核病防治知识传达行动，将结核病防治知识纳入中小学健康教育复印件，使结核病防治推进教育事业常态化、持续化。 对结核患者及其家属、密切接触者和结核菌/艾滋病病毒重复感染者、学生、流动人口、老年人、糖尿病患者等重点人群开展比较推进教育，增强推进教育的实效。

(四)开展加强科学研究和国际合作的多阶段多形式学术交流和医学教育，培养结核病防治人才，提高防治人员的从业能力和研究水平。 支持结核病防治研究，在结核病新型诊断试剂、疫苗和药物研究开发、中医药防治方案及耐多药肺结核优化治疗方案等方面提供重点支持。 加强结核病防治工作的国际交流与合作，及时总结和宣传科研成果和国际合作经验，为我国结核病防治工作提供技术支持。

五、监督和判断